Mesa 1: Análisis del Sistema Nacional de Salud y Servicios Autonómicos de Salud.

Dr. José Ramón Repullo Labrador, profesor de Planificación y Economía de la Escuela Nacional de Salud.

Hay diferentes formas de hacer las cosas; aunque al principio todas parecen ser prometedoras, luego la realidad se encarga de mostrar la efectividad y viabilidad de los modelos organizativos que se ensayan. Como no hay posibilidad de experimentos “in vitro”, y las soluciones dependen de la cultura y las tradiciones del entorno (contexto-dependientes), necesitamos estimular foros de análisis de diferentes opciones y experiencias, que permitan identificar oportunidades de mejora.
En esta mesa hemos querido traer diferentes “experimentos naturales”, con actores de primera línea en la gestión de los servicios autonómicos de salud. Y para facilitar el flujo de ideas, revisaremos algunos aspectos que nos parecen clave: las dimensiones de red que el SNS debería construir o perfeccionar para gestionar las interdependencias; el equilibrio entre autoridades sanitarias, económicas y de función pública en las administraciones de las CCAA; el debate de la territorialización de los servicios sanitarios; el eterno tema del nivel apropiado de la descentralización a los centros sanitarios; y la relación entre hospitalaria, primaria y socio-sanitaria.
Creemos que a través de esta reflexión poliédrica y basada en las experiencias, podemos crear oportunidades nuevas de actuación para que el Servicio Navarro de Salud-Osaunbidea asuma su proceso de cambio organizativo con mayores garantías de éxito, y evitando caer en errores o elementos distractores sobre los cuales ya ha habido antecedentes en otras CCAA.

Explorando el complejo debate sobre la relación primaria, especializada y sociosanitaria; ¿integración vertical de la primaria en la gerencia de área, complejos hospitalarios sub-regionales, otras configuraciones?

Sobre las funciones que tienen los centros sanitarios, y las que se gestionan por el Servicio de Salud: ¿qué oportunidades de mejor existen en la gestión multinivel?

Sobre la territorialización de los centros y servicios sanitarios (relación con la población y entre los centros): ¿qué balance de su organización actual, y que ideas de mejora tienen?

Sobre cómo han resuelto los problemas de relación con la Hacienda y la Función Pública de su CCAA, y qué piensan de cómo deberían gestionarse los presupuestos y personal sanitario en un futuro.

Sobre problemas y oportunidades de articulación sistémica de los Servicios de Salud en relación al conjunto del SNS ¿Qué economías de escala se pueden aprovechar, y qué funciones en red pueden aportar valor al conjunto?

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Gobernabilidad y sostenibilidad en el sistema sanitario público.

Artículo de Luis Ángel Oteo Ochoa, José Ramón Repullo Labrador, Rosa María Urbanos Garrido en Gaceta sindical: reflexión y debate, ISSN 1133-035X, Nº. 14, 2010 (Ejemplar dedicado a: Desarrollo sostenible y políticas públicas en España), págs. 231-250. Ver artículo